Cobertura de IOMA insuficiente en San Nicolás de los Arroyos

En San Nicolás de los Arroyos, la cobertura de IOMA se ha vuelto insuficiente para aquellos que requieren internación domiciliaria. Un padre ha denunciado que el monto autorizado de $240,000 no es suficiente para cubrir las necesidades de atención médica de su hijo, quien precisa una variedad de servicios especializados.

Un presupuesto insuficiente

De acuerdo con la información proporcionada por el padre, el monto autorizado por IOMA no cubre adecuadamente los costos de la internación domiciliaria. El padre detalla que su hijo necesita entre 3 y 5 sesiones semanales de terapia ocupacional y fonoaudiología, además de un cuidador domiciliario por 6 a 8 horas al día, y atención de enfermería una vez al día. También menciona que son necesarias de 12 a 20 sesiones semanales de kinesiología, y entre 2 y 4 visitas médicas al mes. Con estos requerimientos, es evidente que el presupuesto autorizado es insuficiente.

La burocracia en el sistema de salud

La burocracia del sistema se ha convertido en un obstáculo significativo. El padre expresa su frustración ante la lentitud del proceso y las constantes complicaciones en la autorización de los tratamientos. “Es una vergüenza todo. Primero renegar para que me tomen los papeles y ahora me salen con esto”, comenta, reflejando la exasperación que sienten muchos usuarios ante situaciones similares. La falta de comunicación clara por parte de la obra social IOMA y las empresas encargadas de prestar los servicios se suma a este problema.

Respuestas de IOMA

En respuesta a la situación, IOMA ha emitido varias comunicaciones. Según una auditoría realizada el 21 de octubre de 2024, se ratificó un monto máximo de cobertura de $240,000, indicando que supuestamente la cobertura debería ser del 100%. Sin embargo, las empresas prestadoras han señalado que no pueden aceptar el caso debido a la baja cantidad asignada por IOMA, lo que evidencia la desconexión entre la teoría de la cobertura total y la realidad práctica de los costos de atención médica.

El camino legal

Ante la negativa de las empresas para prestar el servicio, el padre ha optado por recurrir a la vía legal, iniciando un recurso de amparo con la asistencia de un abogado. Este paso busca garantizar que se respeten los derechos del paciente y se cumpla con la cobertura prometida por IOMA.

La situación de la internación domiciliaria y la cobertura de IOMA pone de manifiesto los desafíos que enfrentan muchos pacientes en Argentina. Las inconsistencias entre la cobertura prometida y la realidad del acceso a servicios de salud generan angustia y frustración. La necesidad de reformas en el sistema es evidente, así como la importancia de garantizar que todos los pacientes reciban la atención que necesitan sin importar las limitaciones burocráticas.

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