Trastorno disfórico premenstrual (TDPM): un factor común femenino
El Síndrome Premenstrual (SPM) es una condición que afecta a muchas mujeres, caracterizándose por síntomas como irritabilidad, ansiedad, estados depresivos, dolor en los senos y dolores de cabeza, que aparecen típicamente entre siete y diez días antes de la menstruación. El Manual MSD, una referencia médica, detalla estos síntomas comunes.
Diferenciando SPM y TDPM
Mientras que el SPM es común y sus síntomas son manejables para la mayoría, una intensificación de estos síntomas puede indicar la presencia del Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM), una condición más grave. Janet Abanto Álvarez, ginecóloga y obstetra en el Centro clínico Betanzos 60, describe el TDPM como una exacerbación patológica de los cambios físicos y emocionales que ocurren durante la fase luteínica del ciclo menstrual. Este trastorno se asocia con factores genéticos, neurobiológicos y endocrinológicos.
Causas y Factores de Riesgo
La doctora Abanto señala que el TDPM no tiene una causa única, pero se cree que está relacionado con cambios hormonales durante el ciclo menstrual y fluctuaciones en neurotransmisores como la serotonina. También menciona que el TDPM suele aparecer entre los 25 y 35 años, con un pico de severidad alrededor de los 40 años. Los factores de riesgo incluyen:
- Ciclos menstruales atípicos
- Historia de trastornos psiquiátricos
- Antecedentes familiares de SPM
- Estrés psicosocial
Síntomas del TDPM
El TDPM afecta aproximadamente al 5-8% de las mujeres, causando síntomas severos que impactan significativamente la vida diaria. A diferencia del SPM, que afecta principalmente de manera somática y no incapacitante, el TDPM incluye síntomas emocionales y conductuales graves como tristeza, desesperanza, ansiedad, irritabilidad extrema y mal humor. Estos síntomas deben estar presentes en la mayoría de los ciclos menstruales durante un año para un diagnóstico preciso.
Impacto en la Vida Cotidiana
Las mujeres con TDPM pueden experimentar una discapacidad significativa en sus actividades diarias. La doctora Abanto destaca que una mujer con TDPM puede sufrir de 1,500 a 3,000 días de malestar hasta la menopausia. Los síntomas incluyen dolor de mamas, edemas, hiporexia, irritabilidad, labilidad emocional, depresión, ansiedad, insomnio, hipersomnia y fatiga.
Tratamientos para el TDPM
El tratamiento del TDPM incluye una combinación de enfoques:
- Antidepresivos: Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina y la sertralina, son eficaces para aliviar los síntomas emocionales y de fatiga.
- Anticonceptivos orales: Especialmente aquellos con intervalos reducidos sin píldoras, ayudan a disminuir los síntomas.
- Suplementos nutricionales: Calcio, vitamina B-6, magnesio y L-triptófano, junto con el sauzgatillo (Vitex agnus-castus), pueden reducir la irritabilidad, los cambios de humor y otros síntomas.
- Cambios en la dieta y estilo de vida: El ejercicio regular, la reducción de cafeína, evitar el alcohol y el tabaco, junto con técnicas de relajación como la meditación y el yoga, son recomendados.
La doctora Abanto también sugiere evitar estresores emocionales y desencadenantes, como discusiones sobre asuntos financieros o problemas de relación, para ayudar a manejar mejor el TDPM.
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